前言

開設本網站的初衷，是要達到一個很大的目的。

那就是「以減少児童急診醫療患者的人數」為目的。

所有家長都希望，「在孩子有病時，無論何時、無論在哪家醫院，都能享受到最好的診斷和治療」。 因此，可能有些人對我們提出的這個目的有所疑問。

但是，目前的小兒急診醫療正處在一個非常嚴峻的狀況中，非常期待能得到家長們的大力協助。

希望家長們在充分瞭解兒童急診醫療現狀的基礎上，認真思考自己能做些什麼。

兒童急診醫療的現狀

（1）夜間和休息日等醫院下班後前來就診的人數不斷增加

在少子化的大背景下，兒童的人數年年減少。 那麼，是不是到醫院看病的孩子數量也會相應減少呢？ 其實未必如此。 如圖1所示，雖然嬰幼兒就診人數總體上變動幅度不大，但夜間和休息日等醫院下班後前來就診的人數卻在大幅度增加（圖2）。

導致出現這種現象的原因，與家庭小型化和少子化的大背景有很大關系。很久以前，家長們養育孩子時，總能得到一些過來人的指點，而且一個母親生育兩三個甚至更多孩子的現象很普遍，自然就會積累較為豐富的育兒經驗。 當孩子出現異常症狀時，在家裡就能做出適當判斷。事實上，小兒急診的就診者的9成以上是輕微患者，其中很多是不需要到醫療機構就診的。如果是過去，向身邊的過來人請教一下，完全可以在家觀察並做適當處理。另外，隨著社會結構的變化，出外工作的家長人數也在增加。 白天要去上班，無法帶孩子到門診就醫，只有晚上回到家再帶孩子去看兒童急診。 這也是醫院下班後兒童急診醫療患者人數增加的原因之一。

（2）小兒科的減少

維持一家醫院需要有良好的經營。 而在目前的診療報酬制度下，小兒科的收益狀況不佳，甚至成為導致醫院經營狀況惡化的原因。 於是，有不少醫院乾脆取消了小兒科。

（3）小兒科醫生梯隊人數的減少

在醫生整體數量沒有減少的情況下，小兒科醫生數量卻越來越少。 究其原因，是畢業于醫學專業並通過國家考試後走向醫生崗位的年輕人中，希望成為小兒科醫生的人數較少。 另一方面，現役的小兒科醫生年齡越來越大，必將使維持一定數量醫生問題雪上加霜。

（4）小兒科醫生超負荷工作

與上面（3）的問題相關聯，由於小兒科醫生數量不足，導致每個醫生的工作強度增加。 圖3是醫院小兒科醫生一個月的工作時間資料。 從圖可以看出，20多歲年輕醫生每個月的加班時間中間值竟高達110小時（！ ），30多歲約為80小時，40多歲約為70小時，超負荷工作的狀況一目了然。 可以想像，這麼長時間的加班，一定是除了白天正常上班外，還要加上經常性的夜間值班，第二天早上還要繼續工作。

不能得到充分休息，不得不帶著疲憊堅持工作。 對這樣的工作狀態，小兒科醫生們會作何感想呢？ 根據大阪兒童急診醫療機構聯絡會議開展的問卷調查，醫生們在「對自己的體力和健康感到擔憂」、「夜晚值班後接著工作會對白天工作品質有不良影響」、「休息時間和假日減少了」、「擔心出現醫療事故」等方面普遍表現出憂慮。 更為深刻的問題，有7成的小兒科醫生感到「承受力已達極限」和「疲憊不堪」。 事實上，小兒科醫生中就已經出現了過勞死的案例。

醫療機構能做的事情和患者能做的事情

面對兒童急診醫療舉步維艱的狀況，作為緩解少子化問題的措施，國家推出了改善兒童醫療的政策並予以積極推進。 為落實該政策，日本小兒科學會成立了「日本小兒科學會小兒醫療改革・急診專案組」並積極開展活動。 比如，提出了成立「地區小兒科中心」的方案，以緩解（2）的問題；決定建立旨在培養年輕小兒科醫生的教育培訓體制，以解決上面（3）的問題；開始著手改善醫生的工作環境，以解決（4）的問題，等等。 但遺憾的是，這些措施涉及到社會結構的調整，不可能指望一朝一夕得以實現。

因此，我們殷切期望帶孩子就診的家長們能夠立刻行動起來，作出自己的努力。 為解決（1）的問題，我們呼籲家長們多與自己的孩子一起玩耍，增加與孩子相處的時間。

與孩子長時間共處的家人，必然會比醫生更瞭解孩子。 根據孩子成長過程中積累的資訊，及時發現孩子身體的微小異常，再配合孩子以前出現的狀況，多數情況下能夠做出正確的判斷。 比如，「雖然有點發燒，但孩子精神狀態不錯，所以明天再到門診就醫吧」、「孩子的情況與往常不同，必須馬上到醫院」這樣的判斷。 要樹立靠家人自己的力量保護孩子的意識。 如果無法自己做出決定，就請到本網站獲得必要的資訊和建議。 根據孩子的各種症狀，是立刻到醫院就醫，還是暫且在家觀察，本網站會幫你作出判斷。

解決好（1）的問題對緩解（4）的問題有直接幫助。 減少不必要的兒童急診就診次數，自然會減輕小兒科醫生的負擔，也會間接減少醫療事故發生的幾率。

當然，如果確實需要醫生的幫助，還是要毫不猶豫地帶孩子上醫院。 為了孩子疾病的治療，為了消除家人們的擔心，每個醫生都會全力以赴。