前言

开设本网站的初衷，是要达到一个很大的目的。

那就是“减少接受小儿急诊医疗患者的人数”。

所有家长都希望，“在孩子有病时，无论何时、无论哪家医院，都能享受到最好的诊断和治疗”。因此，可能有些人对我们提出的这个目的有所疑问。

但是，目前的小儿急诊医疗正处在一个非常严峻的状况中，非常期待能得到家长们的大力协助。

希望家长们在充分了解小儿急诊医疗现状的基础上，认真思考自己能做些什么。

小儿急诊医疗的现状

（1）夜间和休息日等医院下班后前来就诊的人数不断增加

在少子化的大背景下，儿童的人数年年减少。那么，是不是到医院看病的孩子数量也会相应减少呢？其实未必如此。如图1所示，虽然婴幼儿就诊人数总体上变动幅度不大，但夜间和休息日等医院下班后前来就诊的人数却在大幅度增加（图2）。

导致出现这种现象的原因，与家庭小型化和少子化的大背景有很大关系。很久以前，家长们养育孩子时，总能得到一些过来人的指点，而且一个母亲生育两三个甚至更多孩子的现象很普遍，自然就会积累较为丰富的育儿经验。当孩子出现异常症状时，在家里就能做出适当判断。事实上，小儿急诊的就诊者的9成以上是轻微患者，其中很多是不需要到医疗机构就诊的。如果是过去，向身边的过来人请教一下，完全可以在家观察并做适当处理。另外，随着社会结构的变化，出外工作的家长人数也在增加。白天要去上班，无法带孩子到门诊就医，只有晚上回到家再带孩子去看小儿急诊。这也是医院下班后小儿急诊医疗患者人数增加的原因之一。

（2）小儿科的减少

维持一家医院需要有良好的经营。而在目前的诊疗报酬制度下，小儿科的收益状况不佳，甚至成为导致医院经营状况恶化的原因。于是，有不少医院干脆取消了小儿科。

（3）小儿科医生梯队人数的减少

在医生整体数量没有减少的情况下，小儿科医生数量却越来越少。究其原因，是毕业于医学专业并通过国家考试后走向医生岗位的年轻人中，希望成为小儿科医生的人数较少。另一方面，现役的小儿科医生年龄越来越大，必将使维持一定数量医生问题雪上加霜。

（4）小儿科医生超负荷工作

与上面（3）的问题相关联，由于小儿科医生数量不足，导致每个医生的工作强度增加。图3是医院小儿科医生一个月的工作时间数据。从图可以看出，20多岁年轻医生每个月的加班时间中间值竟高达110小时（！），30多岁约为80小时，40多岁约为70小时，超负荷工作的状况一目了然。可以想象，这么长时间的加班，一定是除了白天正常上班外，还要加上经常性的夜间值班，第二天早上还要继续工作。

不能得到充分休息，不得不带着疲惫坚持工作。对这样的工作状态，小儿科医生们会作何感想呢？根据大阪小儿急诊医疗机构联络会议开展的问卷调查，医生们在“对自己的体力和健康感到担忧”、“夜晚值班后接着工作会对白天工作质量有不良影响”、“休息时间和假日减少了”、“担心出现医疗事故”等方面普遍表现出忧虑。更为深刻的问题，有7成的小儿科医生感到“承受力已达极限”和“疲惫不堪”。事实上，小儿科医生中就已经出现了过劳死的案例。

医疗机构能做的事情和患者能做的事情

面对小儿急诊医疗举步维艰的状况，作为缓解少子化问题的措施，国家推出了改善小儿医疗的政策并予以积极推进。为落实该政策，日本小儿科学会成立了“日本小儿科学会小儿医疗改革・急诊项目组”并积极开展活动。比如，提出了成立“地区小儿科中心”的方案，以缓解（2）的问题；决定建立旨在培养年轻小儿科医生的教育培训体制，以解决上面（3）的问题；开始着手改善医生的工作状况，以解决（4）的问题，等等。但遗憾的是，这些措施涉及到社会结构的调整，不可能指望一朝一夕得以实现。

因此，我们殷切期望带孩子就诊的家长们能够立刻行动起来，作出自己的努力。为解决（1）的问题，我们呼吁家长们多与自己的孩子一起玩耍，增加与孩子相处的时间。

与孩子长时间共处的家人，必然会比医生更了解孩子。

根据孩子成长过程中积累的信息，及时发现孩子身体的微小异常，再配合孩子以前出现的状况，多数情况下能够做出正确的判断。比如，“虽然有点发烧，但孩子精神状态不错，所以明天再到门诊就医吧”、“孩子的情况与往常不同，必须马上到医院”这样的判断。要树立靠家人自己的力量保护孩子的意识。如果无法自己做出决定，就请到本网站获得必要的信息和建议。根据孩子的各种症状，是立刻到医院就医，还是暂且在家观察，本网站会帮你作出判断。

解决好（1）的问题对缓解（4）的问题有直接帮助。减少不必要的小儿急诊就诊次数，自然会减轻小儿科医生的负担，也会间接减少医疗事故发生的几率。

当然，如果确实需要医生的帮助，还是要毫不犹豫地带孩子上医院。为了孩子疾病的治疗，为了消除家人们的担心，每个医生都会全力以赴。